ÿþ<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd"> <html> <head> <title>spedycja, logistyka, agencja morska - TRANSIMPEX - shipping agency, forwarding, logistics</title> <META name="description" content="TRANSIMPEX - spedycja morska, spedycja ldowa - drogowa i kolejowa, agencja morska i portowa, kontenery."> <META name="keywords" content="spedycja, logistyka, agencja, morska, portowa, klarowanie, Gdansk, Szczecin, Gdynia, kontener, transport, morski, kolejowy, samochodowy, Badunek, fracht, forwarding, logistics, agency, shipping, containers, rail, road, sea, railway, TIR, truck, cargo, freight"> <META name="author" content="Transimpex"> <META name="reply-to" content="biuro@transimpex.com.pl"> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-2"> <link rel=stylesheet href="files/style.css" type="text/css"> </head> <body> <h1>Zapytanie - agencja celna</h1> <hr> <br> <p>Prosimy o wypeBnienie poni|szego formularza. Na podstawie danych w nim zawartych przygotujemy dla PaDstwa ofert.<br> Pola oznaczone gwiazdk (<font color="#0000FF">*</font>) s wymagane.</p> <form action="odp_zap_cel.php" method="post"> <table width="570" border="0" cellpadding="0"> <tr> <td colspan="2" class="formline"><img src="../common/bullet.gif"><b>Dane osobowe:</b></td> </tr> <tr> <td width="300" align="right"><font color="#0000FF">*</font> imi i nazwisko:</td> <td width="270"><input name="imie" maxlength="60" class="finput"></td> </tr> <tr> <td align="right"><font color="#0000FF">*</font> e-mail:</td> <td><input name="email" maxlength="60" class="finput"></td> </tr> <tr> <td align="right"><font color="#0000FF">*</font> telefon:</td> <td><input name="telefon" maxlength="15" class="finput"></td> </tr> <tr> <td align="right">fax:</td> <td><input name="fax" maxlength="60" class="finput"></td> </tr> <tr> <td colspan="2" class="formline"><img src="../common/bullet.gif"><b>Informacje o PaDstwa firmie:</b></td> </tr> <tr> <td align="right">nazwa:</td> <td><input name="nazwa" maxlength="60" class="finput"></td> </tr> <tr> <td align="right">miejscowo[:</td> <td><input name="miejscowosc" maxlength="60" class="finput"></td> </tr> <tr> <td colspan="2" class="formline"><img src="../common/bullet.gif"><b>Informacje o odprawie:</b></td> </tr> <tr> <td align="right"><font color="#0000FF">*</font> rodzaj odprawy:</td> <td valign="top"> <select class="sel" name="rodzaj_odprawy"> <option value="---" class="selprompt" selected>wybierz</option> <option value="import">importowa</option> <option value="eksport">eksportowa</option> <option value="uszlachetnianie">uszlachetnianie</option> <option value="czasowa">czasowa</option> </select> </td> </tr> <tr> <td align="right"><font color="#0000FF">*</font> data odprawy:</td> <td><input name="data_odprawy" class="finput" maxlength="60"></td> </tr> <tr> <td align="right"><font color="#0000FF">*</font> miejsce odprawy:</td> <td><input name="miejsce_odprawy" class="finput" maxlength="60"></td> </tr> <tr> <td align="right"><font color="#0000FF">*</font> rodzaj towaru:</td> <td><input name="rodzaj_towaru" class="finput" maxlength="60"></td> </tr> <tr> <td align="right">warto[ towaru w/g faktury:</td> <td><input name="wartosc_towaru" class="finput" maxlength="60"></td> </tr> <tr> <td valign="top" align="right" style="padding-top: 3px">Dodatkowe uwagi:</td> <td><textarea name="uwagi" class="finput" rows="5"></textarea></td> </tr> <tr> <td></td> <td> <table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"> <tr> <td width="50%"><input class="button" name="Reset" type="reset" value="Wyczy["></td> <td width="50%"><input class="button" name="Submit" type="submit" value="Wy[lij"></td> </tr> </table> </td> </tr> </table> <br> </form> </body> </html>